Народ судорожно сметает лекарства из аптек на основании консилиума, проведенного в соцсетях, и рекомендаций СМИ, доносящих до сознания граждан передовую мысль медицинской науки.
Впрочем, рекомендации официальные тоже впечатляют.
У меня давно создается ощущение, что все эти огромные списки лекарств в рекомендациях строятся по принципу "на бесптичье и жопа- соловей". Или берется фармакопея, и шпарят все подряд: а вдруг поможет?
Отсюда появление гидроксихлорохина в паре с азитромицином (кому в голову, интересно, пришла мысль о том, что азитромицин может обладать противовирусной активностью?), калетра и масса противовирусных препаратов, "заимствованных" у других вирусов. Но ведь каждый вирус имеет свой биологический профиль факторов инвазии и др, обеспечиваемых экспрессией определенных генов, ответственных за ферментные системы. С чего решили, что то, что было эффективно против гриппа, сработает против ковида?
Слава Богу, не реализовали в рекомендациях наружные дерматологические средства типа ивермектина, проявившие in vitro вирулицидное действие в дозировках, выразил превышающих безопасные.
Ну, и доказательная медицина жжëт, по ходу. Берут первый попавшийся препарат и пытаются найти, как он может быть связан с выживаемостью. Вот, например, фамотидин. Кто-нибудь может мне объяснить, как Н2-гистаминоблокатор, не обладающий противоаллергической активностью и используемый с целью гастропротекции, помогает в борьбе с вирусом?
И так почти со всем. В сети гуляют списки лекарств, назначаемых участковыми, где наряду фуфломицинами можно встретить аж три(!) антибиотика!
Большой популярностью пользуется дексаметазон.
Потому что он действительно помогает при тяжелом течении с развитием ОРДС.
Его тоже смели из аптек.
Думаю, такая же участь постигла бы и моноклональные волшебные антицитокиновые пилюли, если бы они не стоили, как крыло реактивного самолëта.
Из всех этих списков актуальны, пожалуй, антикоагулянты, покуда тромбовоспалительный ковидассоциированный статус уже убедительно доказан. Но их тоже смели.
Уважаемые товарищи, господа, граждане, запомните:
Если вы лечитесь дома, то, скорее всего, вы болеете легко или средне тяжело. А стало быть вы абсолютно не нуждаетесь в применении:
а) кортикостероидов (метилпреднизолон, дексазон)
б) антицитокиновых препаратов (тоцилизумаб, сарилумаб, баритиниб и др)
Более того, применяя их без показаний, вы можете нанести себе непоправимый вред, вплоть до фатального.
Эти препараты могут применяться только в стационаре под строгим лабораторным контролем.
По поводу антибиотиков.
COVID-19 -вирусное заболевание и антибиотики могут быть применены только тогда, когда есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции.
Когда это подозрение может возникнуть?
1) Длительность лихорадки более 4-5 дней
2) "Вторая волна" лихорадки
3) Появление гнойной мокроты
4) Изменения в анализах крови и/или мочи.
Запомните, никогда в амбулаторных условиях антибиотики не применяются для профилактики!
Противовирусные препараты.
Увифеновир (арбидол)- несмотря на заявленное прямое противовирусное действие, эффективность его не доказана.
Алифавир и др. -спорно. На настоящий момент данных о том, что работает, не получено.
Антикоагулянты.
Показаны безусловно. Но они также требуют лабораторного контроля.
Но, что же делать, спросите вы, как справляться?
Попробую дать некоторые советы.
1) Обильное питье.Особенно если имеет место высокая температура
2) Антипиретики. Парацетамол и др. Если температура выше 38, 5 или крайне плохо переносится. Парацетамолом не злоупотребляйте. Перед приемом любого препарата прочитайте инструкцию и ознакомьтесь с высшими разовыми и суточными дозами.
3) Симптоматическая терапия катарального синдрома, если он имеется:
- капли в нос
- антисептический спрей в горло
- муколитики лучше с помощью небулайзера
4) Что же делать с антикоагулянтами? Приходится считаться с тем, что в условиях перенапряжения системы на дому лечатся и те, кто по-хорошему должен находиться в стационаре. И только учитывая это обстоятельство, я рискну рекомендовать п/к инъекции эноксипарина или аналогов. Но только если у вас в анамнезе нет наклонности к геморрагиям
Если вы принимаете варфарин или НОАК(новые оральные антикоагулянты), то вы просто продолжаете их принимать. Возможно, потребуется по совету врача откорректировать дозу.
Если вы принимаете дезаггреганты (например, двойную терапию после стентирования), то вы, тоже просто продолжаете ее принимать.
4)Если вы вынуждены принимать достаточно много НПВС(жаропонижающее), то обязательна гастропротекция. (омепразол, лосек, нексиум и др.)
5) Если вы все же применяете антибиотики, то обязательны эубиотики.
6) Адьювантная терапия, позволяющая организму справиться с инфекцией.
На первое место поставлю витамин Д3 (холекальциферол), в дозе не менее 4000-5000 ед/сутки.
Далее витамин С и препараты цинка.
7) Терапию своих хронических заболеваний продолжайте в полном объеме
Как видим, и без ненужной полипрагмазии список появился довольно большой. Так что не надо лишнего!
P. S.если вы отмечаете ухудшение состояния: нарастает одышка, слабость, держится высокая температура или появляются непонятные симптомы, то хоть тушкой, хоть чучелом, старайтесь попасть в стационар.
PPS: Лучше носить маску, чем носиться по аптекам, скупая сомнительные лекарства.
Не болейте!
